“我们先要以门静脉和肠系膜上静脉为中轴心，从前到后，从左到右，从足端到头端，按着这个原则，依次进行手术。”
陆安已经开始操作，方任勇屏气凝神，曹野也立刻抓紧了腹腔镜。
“我们的第一步就是探查，这个不难，主要是判断腹腔、网膜、肝脏这些器官有没有发生肿瘤转移，适不适合进行根治性的手术切除，当然我们术前做了CT，现在也是为了验证术前CT结果。”
探查的过程很快，曹野感觉自己都有些跟不上陆安的节奏，时不时的被提醒几句，才能反应过来。
“因为这个患者的术前影像提示可能存在胰腺周围的侵犯，所以我们也要探查胰腺与肠系膜上动脉、门静脉等重要血管的关系，由此来决定是否行根治手术。”
而且，这些操作应该在切断胰腺之前探查清楚。
切除是一个不可逆的操作，我们需要在不可逆的操作之前明确术中的策略，以免造成难以挽回的后果。
方任勇的一双眼睛紧紧盯着陆安手中的操作。
他感觉陆安太熟练了，从探查开始，他觉得陆安似乎已经将患者的所有解剖都背下来了。
她手上的动作，没有丝毫的停滞，迅速探查各个部分。
“还好，胰腺周围组织没有被肿瘤侵犯，适合根治手术。”
陆安松了口气，这手术的第一关算是过了。
“记下来就是我们很关键的一步，切除！”
整个切除的过程，总结起来很简单，那就是使主要血管充分显露，特别是安全的离断钩突，避免误伤肠系膜上动静脉等主要血管，但实际上做起来那可就不容易了。
什么东西能切，什么东西不能切，能切的话需要切多少，这些都是手术医生需要立刻判断出来的。
陆安开始沿着胃网膜弓外向右侧十二指肠方向，缓慢的离段胃结肠韧带，与此同时还探查了肠系膜上静脉及胰腺后方，显露脾静脉，充分游离胰头与十二指肠（。
这是整个切除步骤的第一步，也是相当重要的第一步。
随着陆安的操作，腹腔镜的视野中慢慢显露出IVC（下腔静脉）和LRV（左肾静脉），
这样就可以找到肠系膜下动脉的血管，将16b组的淋巴结清除干净。
……
随着时间的额流逝，陆安手术的速度丝毫不减。
这可是A+级别的技能等级，距离S级别的技能就只有一步之遥！
由于这次手术的患者年龄大，手术时间不能太长，所有陆安只能尽可能提高手术的速度，减少术后并发症的出现。
“我们一定要将胰头与十二指肠向内上方充分牵引。”
“这样在左肾静脉前方游离，我们就可以看到腰大肌，随手再沿SMA由下向上、由后向前分离，我们就可以依次离段SMA的分支，SMV与胰腺间的分支同SMA鞘一起进行离段，直到胰头、十二指肠与肠系膜上血管完全分离。”