“到底你是主治医生？还是我是？！”
“还说肺栓塞？我还要说是夹层了！”
“你是不是还要把其他所有胸痛的诊断都说一遍？”
程鹏根本听不进去陆安的意见，他摆了摆手，“好好把课本知识看熟了，再来临床看病吧……”
患者家属看到程鹏在训斥陆安，还觉得自己碰到了一个好的医生，心中连连庆幸。
陆安颇为无奈。
对于这个病人的诊治，他的确没有任何的主导权。
他目前还只是一个住院医师，医院最底层的生物。
……
就在这时，心内科急会诊的医师来了。
“哎呦，刘总！你终于来了！”
程鹏笑着向一个中年男医生走去。
中年男医生国字脸，带着眼镜，走起路来虎虎生风。
“又喊我来急会诊，我要看看到底是啥病！”
刘军瞥了眼程鹏，脸上表情极为淡漠。
“刘总，你放心，这次绝对没有叫错会诊！”程鹏满脸推笑，然后把他领到了患者的床旁，“这个患者之前在你们心内科住过，做了冠脉CTA显示多支血管狭窄，这次又发了胸痛、胸闷，心电图和之前相比，有个新发的右束支传导阻滞。”
“所以你考虑是患者突发急性心肌梗死？”
程鹏连连点头。
“新发右束支传导阻滞，再加上胸痛的症状，大概率就是急性心肌梗死了。”
这是教科书的标准答案，程鹏对自己的回答信心十足。
刘军看完病历治疗，然后给患者进行查体。
“急查心肌酶结果出来没？”
“出来了。”程鹏点点头，“心肌酶是阴性的，但是胸闷、胸痛4个小时之后，这个指标才上升啊！”
急性心肌梗死的患者，最典型的化验指标异常，那就是肌钙蛋白升高。
但是，并不是胸痛之后立刻升高，心肌细胞损伤之后，一般三到四个小时以后，肌钙蛋白才会释放入血，这时候查血才能发现肌钙。