“王晓燕，你去给这个病人做个查体。”狄主任开考了。王晓燕，津大医学院毕业，不知道为什么没有读研究生，不过她的基础扎实，而且去年执🟢🞶业医师考试的成绩只比张凡低了五十分左右。
查体，讲究一个顺序性。从上到下，从前到后，毫🛧🞯无头绪的查体，不仅容易遗漏要检查的系统还容易折腾病人，所以一个合格的查体是有讲究的，而不是照着书本上的说法一成不变。
王晓燕手法娴熟，一边🁗检查一边汇报，“患者双侧瞳孔等大等圆，未见明显异常。颈部淋巴未见明显肿大，心肺未见明显异常。腹部未触及压痛反跳痛，双下肢未见明显异常。”大约五分钟后，检查结束。
狄主任点了点头，很标准找不到🙢🌅任何问题。王晓燕回归队伍的时候特意看了一眼张凡，这不算是挑衅，而是一种比拼，技术的比拼，心气的比拼。
“口渴中枢是那个器官。”🝎🍪狄主任转头问向另外🍀一个转科男医生，男医生🅧🉀🄐还没进入状态，而且这个问题太偏了，虽然考试中不会考试这些特别偏的问题。
可这里是医院，面对的是人而不是机器，一个问题的疏忽，说不定就会给病人造成无法挽回的损伤，而且人体⛖🚙是一个整体，不管多偏💋的知识点，都要尽可能的去学习、了解，说不定那天就碰到这种少见知识点的病情。
“额！对不起，我不知道。”狄主任比欧阳稍微好一点，就是有点伤人，她看不上的下级医♴🌥♴🌥♴🌥生，她会直接无视。
“嗯，下去好好看书吧。”简简单单的一句，也没有说这个医生什么，也没有惩罚👊批评他，可这个转科男医生，比受罚都难受~！同样的年轻人，同样的本科毕业🎴🕒🉅，同样希望得到上级医生的关注和重视。
上😀♼班后的失败不同学校的失败，学校失败你还能再来，还有补考！而上班后，一次失败，就可能是一次机会的流失，而他也没有第二次转内分泌机会了，所以失败要乘早！
“张医生，你说。”狄主任转头看向张凡。
“下丘脑。”
“患者的尿液呈那种性质，如何抢救。”
“低📲渗性。补水，抗💋🐔⛐利尿如果有必要及💗💀🎲时行激素治疗。”
“原发性尿崩症目前有几种学说。”狄主任继续问道，这个问题就超纲了，这个问题别说转♴🌥科医生了，就是不好好学习的内分🎥📈泌主治都不一📘🛈🚜定能说的上来。
内科难点就在这里，好多疾病的诱🎤发因素或者病因还未研究清楚，而各大医院的内科大拿就会对这种疾病做🍬出一种猜测或者说是假想。
然后临床的医生，根据这些大拿的思路，再去相🍀🍀对应的治疗，因为这些假想之所以被称为假想，就是因为它没有普通性或者说它还有不确定性☯🂸📨。
在科研上🜯🅦可以去一个一个的慢慢试验，一个一个的去研究，可在临床上不行，病人已经躺在病床上了，没有时间给🅉🄱你去研究，你得给人家治疗。
那该怎么办？这就考量医生的时🙢🌅候到了，根据这些假想去针对性的用药，病人的症状更类似于哪种学说。有经验的医生虽然不能确定病因，可他能根据症状来对症治疗，就连这种不能对因治疗的技术，一个医生都得去琢磨去学习十几年才有这个功底。
“theassachettsdicalsociety（美国马萨医学会）的jeropkassirer教授曾经提出三种学说，我国专家曾对这三种学说，🌱加以细分，目🅭前主流说法是三项五条，一般是第三种avp（抗利尿激🞮🗟🜵素）缺乏占主要主流。”张凡回答道。
这就是张凡肝了一周💋🐔⛐才得到的知识，这些知识别说内科书，就是去看🗞🜱研究🅧🉀🄐生的教材也不一定有，毕竟这个已经从临床过渡到了实验室了。
“听听你的英语口语，太差了，要不是我仔细听🍀，还以为你说的是俄语呢。”虽然是批评，可这个批评狄主任是笑着说的，她看的出来👄张凡去努力了。这个知识点，不认真去学习的话，一定会被忽略的，因为它太小了。
当张凡说完后，王晓💋🐔⛐燕咬了咬嘴唇，因为这些知识她不知道，不是主任偏心，而是主任要称量一下张凡🄀🝭，🟘🝝🌋张凡在医院主任这个级别中已经很有名气了。
继续查房，各位问题。实习生和见习医生压力不大，因为这个主任好说话，就算回答不上来也不说什么！他们还没意识到，这就是个机会，要是表现突出了，以后对就业很有帮助的。🎍🏳放弃鸟市来茶素🍺市实习、见习的学生估计大多数都打算以后毕业来这里就业的。
压力最大的还是想留💋🐔⛐在内分泌的一些转科医生。机会不多，一旦抓不住就会丢失，人生也🏦🜖🂍就那关键的几步，走对🞳了说不定未来的道路就会坦途一点。
一个早🁂晨过去了，张凡和几个想留在内分泌的转科医生都没感觉到时间度过的如🔂♛此之快。狄主任的问题太刁钻了，不🚉👟仅要有大量的基础记忆，还要有自己的想法。